Ginecomastia

Ginecomastia

Informações relevantes sobre ginecomastia, pseudoginecomastia, lipomastia, cirurgia plastica das mamas masculinas, cicatriz, recuperação resultados, tudo sobre o assunto.

Indicação: 


O termo ginecomastia, do grego “mama feminina”, define o aumento benigno da região mamária masculina. O aumento de volume mamário conseqüente exclusivamente ao acúmulo de gordura (não de glândula) é denominado pseudoginecomastia.

A ginecomastia apresenta-se como um aumento do volume das mamas, geralmente arredondado sob a aréola. Quanto menor a presença de gordura, mais evidente se torna a delimitação da glândula mamária. Esta apresentação é mais comum nos adolescentes.

Com o aumento do volume de gordura nas mamas, a glândula se torna menos evidente, ficando a mama aumentada difusamente. Este tipo de apresentação clínica é mais comum em pacientes adultos e em idosos.

Ginecomastia

Tipo de anestesia: 

Geralmente é usada a anestesia local com sedação. Raramente a anestesia geral.
Tempo de internação:

Geralmente até 12h, para anestesia local e sedação. Para anestesia geral, 24 horas.

Pós-operatório:

O paciente deverá ficar afastado de esforços por 21 dias. Deve-se usar uma malha compressiva por aproximadamente 1,5 meses. Não é comum haver dor importante, apenas um leve desconforto, contornável com analgésicos e anti-inflamatórios comuns.

É comum inchaço e roxidão na área operada, que perduram em torno de 14 a 21 dias. Pode haver alteração da sensibilidade da aréola, geralmente transitória.

Complicações:

Embora raras as complicações da correção da ginecomastia, podem ser citadas: hematoma, infecção, deiscência (abertura de pontos), quelóides (conforme predisposição individual do paciente), sofrimento de pele (necrose).

Resultado definitivo:

Nos primeiros meses a cicatriz encontra-se avermelhada, tornando-se geralmente esbranquiçada com o tempo, dependendo da genética da paciente.
Ginecomastia

O inchaço maior sede em 21 dias, mas algum resquício pode permanecer por alguns meses. A roxidão pode existir por 14 a 21 dias.

O resultado final da correção da ginecomastia é alcançado entre 6 meses e 1 ano, com o amadurecimento da cicatriz, porém com 2 meses já se obtém 80% da forma definitiva.

Perguntas – Ginecomastia

Cirurgia Plástica

Ginecomastia

1) A Cirurgia de Ginecomastia deixa cicatrizes?

Toda cirurgia plástica deixa cicatrizes, porém as cicatrizes ficam situadas em áreas não muito perceptíveis. No caso da ginecomastia, a cicatriz dependerá do tipo de mama e quantidade de tecido a ser retirado, porém na maioria dos casos é periareolar.

2) Como ficam as cicatrizes após a cirurgia de Ginecomastia?

A cicatriz peri-areolar geralmente fica de boa qualidade, mesmo em pacientes que apresentam cicatrizes inestéticas em outros locais.
Certos pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao quelóide. Esta tendência, entretanto, poderá ser prevista, até certo ponto, durante a consulta inicial, quando lhe faremos uma série de perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como características familiares, que muito ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes. Pessoas de pele clara têm menor probabilidade de sofrer desta complicação.

3) Existe correção para cicatrizes hipertróficas nas mamas?

Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, o “período mediato” da cicatrização normal (do 30º dia até o 6º mês) como sendo uma complicação cicatricial, pois neste período a cicatriz encontra-se avermelhada e mais visível. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução deverá ser esclarecida conosco e nunca com terceiros que, como você, “também estão apreensivos quanto ao resultado final”.

4) Em quanto tempo a atingirei o resultado definitivo da correção de Ginecomastia?

Apesar do resultado imediato ser muito bom, somente entre o 6o e 12º mês é que a cicatriz atingirá sua forma definitiva.

5) O Pós-operatório da Ginecomastia é doloroso?

Em geral não, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços, esforços e demais cuidados nos primeiros dias.

6) Há perigo nesta operação?

Raramente a cirurgia de ginecomastia sofre complicações sérias. Isto se deve ao fato de se preparar devidamente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia, simultaneamente a outras. Como a cirurgia é geralmente com anestesia local e sedação, o risco é semelhante ao de ir ao dentista (também com anestesia local).

7) Qual o tipo de anestesia utilizada?

Geralmente é usada a anestesia local com sedação. Raramente a anestesia geral.

8) Quanto tempo dura o ato cirúrgico?

Dependendo de cada tipo de ginecomastia, a média é de uma hora.

9) Qual o Período de internação?

Geralmente 12h, para anestesia local e sedação. Para anestesia geral, 24 horas.

10) São utilizados curativos?

Sim. São trocados periodicamente nos 3 primeiros dias.

11) Quando são retirados os pontos de uma correção de Ginecomastia?

Geralmente não se retira pontos, pois os pontos são internos e absorvidos sozinhos. Quando utilizados pontos externos (raramente), são retirados em torno do sétimo ao décimo quinto dia, sem maiores incômodos.

12) Quando tomarei banho completo?

Geralmente, após 1 dia.

13) Quando poderei retornar a minha ginástica?

Poderá retornar gradativamente a partir de 21 dias, sendo o retorno a todas as atividades esportivas geralmente após 60 dias.

14) A correção da Ginecomastia pode ser associada a outras cirurgias plásticas?

Sim, comumente pode ser associada à lipoaspiração no caso de também haver acumulo de gordura nas mamas. Outras cirurgias plásticas também podem ser associadas.


GINECOMASTIA

Ginecomastia é o crescimento de mamas de tamanho fora do normal em homens. Se deve ao excesso de tecido mamário e não a excesso de gordura.
O diagnóstico pode ser feito tanto por um endocrinologista, cirurgião plástico como por um Mastologista. São duas as causas do aumento de volume na região peitoral: excesso de tecido mamário em decorrência de descontrole hormonal ou acúmulo de gordura. Quando a ginecomastia se deve exclusivamente ao acúmulo de gordura, recebe o nome de lipomastia ou pseudoginecomastia.                                  

Nome técnico: Ginecomastia.
Idade recomendada: A partir de 18 anos em média.
Anestesia: Local com sedação, ou peridural.
Duração da cirurgia: Em média 1h30.
Pré-operatório: Exames de laboratório e arquivo radiográfico (mamografia).
Pós-operatório: Colete utilizado durante um mês, no mínimo.
Tempo de recuperação: De 7 a 20 dias, a pessoa pode retomar as atividades normais.

Ginecomastia - Cirurgias e Procedimentos - Fonte: Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

O que é redução de mama para os homens?

Também conhecida como ginecomastia, a redução de mama para os homens é a correção cirúrgica das glândulas mamárias demasiadamente desenvolvidas ou grandes.

Melhore a aparência com a cirurgia de ginecomastia

A ginecomastia é uma condição comum em homens de qualquer idade, podendo ser resultado de alterações hormonais, condições de hereditariedade, doença ou utilização de certas medicações. A ginecomastia pode causar desconforto emocional e prejudicar a autoconfiança. Alguns homens passam a evitar determinadas atividades físicas e intimidade simplesmente para esconder sua condição.

A ginecomastia é caracterizada por

• Excesso de gordura localizada,
• Excesso de desenvolvimento do tecido glandular,
• Uma combinação de ambos: excesso de tecido adiposo e glandular.

A ginecomastia pode ocorrer unilateral ou bilateralmente.

É indicada para mim?

A cirurgia de ginecomastia é um procedimento individualizado e você deve fazê-lo para si mesmo, não para satisfazer os desejos de outra pessoa ou para tentar se adaptar a qualquer tipo de imagem ideal.

Este procedimento será uma boa opção para você se

• Você estiver fisicamente saudável e com peso relativamente normal,
• Você tem expectativas realistas,
• O desenvolvimento da mama se estabilizou,
• Você se sente incomodado com a sensação de que suas mamas são muito grandes.

Os adolescentes podem se beneficiar da cirurgia, embora procedimentos secundários possam ser necessários, futuramente, devido à continuidade do desenvolvimento da mama.

A correção cirúrgica da ginecomastia é melhor executada em

• Homens cuja condição não pode ser corrigida através de tratamentos médicos alternativos,
• Indivíduos saudáveis que não tenham doença com risco de vida ou condições médicas que possam prejudicar a cicatrização,
• Não fumantes e não usuários de drogas,
• Homens com visão positiva e metas específicas para melhorar os sintomas físicos da ginecomastia.

O que saber antes de se submeter à cirurgia de ginecomastia

O sucesso e a segurança do procedimento dependem muito de sua sinceridade durante a consulta. Você será questionado sobre sua saúde, desejos e estilo de vida.

Esteja preparado para discutir

• A razão pela qual quer se submeter à cirurgia, suas expectativas e o resultado desejado,
• As condições médicas, alergia medicamentosa e tratamentos médicos,
• Uso atual de medicamentos, vitaminas, medicamentos naturais, álcool, fumo e drogas, incluindo esteróides,
• Cirurgias prévias.

O cirurgião também poderá

• Avaliar o seu estado geral de saúde e todas as condições pré-existentes de saúde ou fatores de risco,
• Realizar exames diagnósticos para determinar a causa subjacente da ginecomastia, que podem incluir testes de sua função endócrina,
• Examinar suas mamas e tirar medidas detalhadas de seu tamanho e forma, verificar a qualidade da pele, a posição dos mamilos e as aréolas,
• Tirar fotos para seu prontuário médico,
• Discutir suas opções e recomendar o tratamento mais adequado,
• Discutir os prováveis resultados de correção de ginecomastia e quaisquer riscos ou complicações potenciais,
• Discutir o tipo de anestesia a ser utilizada durante o procedimento

Preparando-se para a cirurgia

Previamente à cirurgia, pode ser necessário:

• Fazer exames de laboratório ou avaliação médica,
• Tomar certos medicamentos ou ajustar seus medicamentos atuais,
• Parar de fumar bem antes da cirurgia,
• Evitar tomar aspirina, antiinflamatórios e medicamentos naturais, pois podem aumentar o sangramento.

Instruções especiais

• O que fazer no dia da cirurgia (tempo de jejum, medicações, banho),
• Cuidados pós-operatórios.

O procedimento deve ser realizado em local seguro e confortável para o médico e o paciente, em centro cirúrgico autorizado pela Vigilância Sanitária, com equipamentos e equipe treinada para qualquer intercorrência.

Você precisará de ajuda

Não deixe de pedir a alguém que o acompanhe e fique com você, pelo menos, a primeira noite, após a cirurgia

Riscos e informações de segurança

A decisão de se submeter à cirurgia de ginecomastia é pessoal e é você quem deve decidir se os benefícios atingirão seus objetivos e se os riscos e potenciais complicações são aceitáveis. Seu cirurgião plástico e/ou assistentes irão lhe explicar, em detalhes, os riscos associados à cirurgia.

Você deverá assinar o termo de consentimento para assegurar que compreendeu plenamente o procedimento ao qual vai se submeter e quaisquer riscos ou complicações potenciais.

Possíveis riscos da cirurgia

• Cicatrizes desfavoráveis,
• Sangramento (hematoma),
• Infecção,
• Má cicatrização,
• Alterações de sensibilidade na mama ou no mamilo, podendo ser temporárias ou permanentes,
• Se a lipoaspiração é utilizada, riscos adicionais incluem contornos irregulares, flacidez residual da pele, pigmentação irregular, acúmulo de líquido (seroma),
• Riscos anestésicos,
• Contorno e forma irregulares,
• Alterações da pigmentação, inchaço e hematomas,
• Danos em estruturas mais profundas tais como nervos, vasos sanguíneos, músculos e pulmões, podendo ocorrer de forma temporária ou permanente,
• Alergias à fita, a materiais de sutura, a colas, a produtos derivados do sangue, a medicamentos tópicos ou injetáveis,
• Assimetria de mama,
• Necrose do tecido adiposo,
• Acúmulo de líquido (seroma),
• Trombose venosa profunda, complicações cardíacas e pulmonares,
• Dor, que pode perdurar,
• Possibilidade de novo procedimento cirúrgico (retoque).

Onde a cirurgia será realizada?

O procedimento deve ser realizado em local seguro e confortável para o médico e o paciente, em centro cirúrgico autorizado pela Vigilância Sanitária, com equipamentos e equipe treinada para qualquer intercorrência.

Ao receber alta

Se você sentir falta de ar, dores no peito ou batimentos cardíacos anormais, procure atendimento médico imediatamente. Se algumas destas complicações ocorrem, você pode precisar de internação e de tratamento adicional. A prática da medicina e da cirurgia não é uma ciência exata. Apesar de bons resultados serem esperados, não há garantia. Em algumas situações, pode não ser possível atingir os melhores resultados com um único procedimento cirúrgico, sendo necessária uma nova cirurgia.

Seja cuidadoso

Seguir as recomendações de seu médico é fundamental para o sucesso da cirurgia. É importante que as incisões cirúrgicas não sejam submetidas à força excessiva, à escoriação, ou ao movimento durante o tempo de cicatrização

Faça perguntas

É importante que você tire todas as suas dúvidas diretamente com seu cirurgião plástico. É natural que sinta um pouco de ansiedade, que tenha expectativa com o resultado ou estresse pré-operatório. Discuta estes sentimentos com seu cirurgião plástico.

Procedimento Cirúrgico

O que acontece durante cirurgia de correção de ginecomastia?

A cirurgia plástica para corrigir a ginecomastia é tecnicamente chamada de mamoplastia redutora, reduz o tamanho da mama e melhora o contorno do tórax.
Em casos graves de ginecomastia, o tecido mamário em excesso pode fazer com que as mamas fiquem flácidas e a aréola alargada (pele escura ao redor do mamilo). Nestes casos, a posição e o tamanho da aréola podem ser cirurgicamente melhorados e a pele em excesso retirada.

Anestesia

Medicamentos são administrados para seu conforto durante o procedimento cirúrgico. As opções incluem sedação intravenosa e anestesia geral. Seu médico irá recomendar a melhor opção para você.

Lipoaspiração

Nos casos em que a ginecomastia é, principalmente, o resultado de excesso de tecido adiposo, somente técnicas de lipoaspiração podem ser utilizadas. Tal situação requer a inserção de uma cânula, um tubo oco fino, através de uma pequena incisão. A cânula é movida para trás e para frente num movimento controlado para soltar o excesso de gordura, a qual é, então, removida do corpo por meio de sucção a vácuo.
Há várias técnicas de lipoaspiração que podem ser utilizadas, a mais adequada para o seu caso será definida por seu cirurgião.

Excisão

Técnicas de excisão são recomendadas onde o tecido glandular mamário ou excesso de pele devem ser removidos para corrigir a ginecomastia. A excisão também é necessária se a aréola precisar ser reduzida, ou o mamilo reposicionado para se obter um contorno natural. Padrões de incisão variam dependendo das particularidades anatômicas do paciente e da preferência do cirurgião. Algumas vezes, a ginecomastia é tratada com lipoaspiração e excisão.

Haverá cicatrizes?

Qualquer tratamento cirúrgico para ginecomastia exige incisões. Enquanto a maioria das linhas de incisão é escondida dentro de contornos naturais, algumas podem ser visíveis.

Recuperação pós-operatória

Após a cirurgia, um curativo cobrirá suas incisões e bandagem elástica ou malha podem ser usadas para diminuir o inchaço e dar sustentação à mama operada.
Um dreno pode ser temporariamente colocado sob a pele para drenar qualquer excesso de sangue e de fluido que possam acumular.

Você receberá instruções especiais, incluindo

Como cuidar da mama após a cirurgia, os medicamentos para tomar por via oral para ajudar a reduzir o risco de infecção, preocupações específicas a procurar no local da cirurgia ou em sua saúde geral, e quando será a consulta de retorno com seu cirurgião plástico.

Perguntas sobre o que esperar do período de recuperação

• Onde vou permanecer em recuperação após o final da cirurgia?
• Qual medicação vai me ser dada ou prescrita após a cirurgia?
• Terei curativos após a cirurgia? Quando serão removidos?
• Os pontos serão removidos? Quando?
• Quando é que posso retomar as atividades normais e exercícios físicos?
• Quando será a consulta de retorno?

É muito importante seguir as recomendações do seu cirurgião plástico e comparecer aos retornos de acompanhamento, como previsto. Em muitos casos, os resultados finais da redução da mama em homens são permanentes. No entanto, se a ginecomastia for resultante da utilização de medicamentos, drogas, incluindo esteróides, ou aumento de peso, a retirada das drogas desencadeantes e a manutenção de peso estável poderão ajudar a manter os resultados. Converse com o seu médico antes de iniciar novos medicamentos.Todas as cicatrizes são permanentes, mas, podem ser escondidas nos contornos naturais da mama.

Qual o custo da cirurgia?

O custo é sempre uma consideração em cirurgia eletiva. Os honorários de um cirurgião podem variar de acordo com sua experiência e tipo de procedimento a ser realizado.

O custo pode incluir:
• Honorários do cirurgião,
• Custos hospitalares e de centro cirúrgico,
• Honorários do anestesista,
• Medicamentos prescritos,
• Malhas de uso no pós-operatório,
• Exames médicos.

Sua satisfação vale mais que os custos da cirurgia

Ao escolher um cirurgião plástico para a cirurgia de ginecomastia, lembre-se de que a experiência do cirurgião e seu bom relacionamento com ele são tão importantes quanto o custo final da cirurgia.

Glossário

• Aréola: Pele pigmentada ao redor do mamilo.
• Ginecomastia bilateral: Condição de mamas desenvolvidas ou grandes nos homens que afetam ambas as mamas.
• Sistema endócrino: Um grupo de glândulas que produzem hormônios que ajudam a controlar as atividades em seu corpo tais como reprodução, metabolismo, crescimento e desenvolvimento. Exames do seu sistema endócrino podem ser feitos para procurar sinais de diabetes, distúrbios da tireóide, deficiência de hormônio de crescimento, osteoporose, hipertensão e obesidade.
• Excisão: Remoção da pele.
• Anestesia geral: Drogas e/ou gases utilizados durante a cirurgia para aliviar a dor e diminuir a consciência.
• Hematoma: Acúmulo de sangue abaixo da pele.
• Sedação intravenosa: Sedativos administrados por injeção na veia para ajudar a relaxar.
• Lipoaspiração: Procedimento que aspira a gordura profunda na pele.
• Anestesia local: Droga injetada no local de uma incisão para aliviar a dor.
• Mamoplastia redutora: Remoção cirúrgica de tecido da mama para reduzir o tamanho dos seios.
• Suturas: Pontos utilizados pelos cirurgiões para manter a pele e o tecido unidos.

Perguntas a fazer ao cirurgião plástico

Use esta lista como um guia durante a sua consulta:
• Você é especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica?
• Você foi treinado especificamente no campo da cirurgia plástica?
• Quantos anos de treinamento em cirurgia plástica você teve?
• A instalação do centro cirúrgico no consultório é autorizada pela Vigilância Sanitária de sua cidade?
• Sou um bom candidato a este procedimento?
• O que se espera de mim para que os melhores resultados sejam obtidos?
• Onde e como será realizado o procedimento?
• Qual técnica cirúrgica é recomendada para mim?
• Quanto tempo de recuperação posso esperar, e que tipo de ajuda vou precisar
durante minha recuperação?
• Quais são os riscos e complicações associados ao meu procedimento?
• Como são tratadas as complicações?